Las reformas a la Ley General de Salud, recientemente aprobadas en el Congreso, contemplan la eliminación de la obligatoriedad de destinar el presupuesto del Fondo de Salud para el Bienestar (Fonsabi) a la atención de enfermedades catastróficas o de alto costo (como VIH y cáncer) en pacientes sin seguridad social. Esta modificación permitirá que los recursos se utilicen a la discrecionalidad del gobierno a través de la decisión de un Comité Técnico.
Destino de los recursos y críticas
El Fonsabi recibe el 11% del presupuesto del IMSS Bienestar. Previamente, el 8% de este total, que asciende a 36 mil millones de pesos, estaba destinado obligatoriamente a cubrir el alto costo financiero de las enfermedades mencionadas para personas sin seguridad social.
El médico y diputado del PAN, Éctor Jaime Ramírez, criticó la medida, asegurando que pone en riesgo la atención de pacientes que dependen de estos recursos para costear tratamientos como hemodiálisis, antirretrovirales y quimioterapias.
Ramírez cuestionó la necesidad del cambio: “Ellos lo que quieren es quitar, les estorba el que la gran mayoría, el 8% de ese total debe ser exactamente para atender los casos catastróficos y solamente el 3% para las otras cosas. Entonces, quieren hacerlo mediante un comité técnico, la pregunta es, ¿para qué se ocupa eso?”.
Reducción del fondo y opacidad
El legislador señaló que los recursos del Fonsabi (antes Fondo contra Gastos Catastróficos del Seguro Popular) se han reducido considerablemente. Mientras en 2012 se destinaron $8 mil 972 millones de pesos para estas enfermedades, en 2022 solo se gastaron 52 millones de pesos.
El diputado criticó que la reforma busca crear “un solo fondo” para que, con “criterio claramente burocrático y en lo oscurito decidan cómo se va a manejar”. Agregó que, incluso si el 50% del fondo se mantuviera para enfermedades catastróficas, se hablaría de cerca de 17 mil millones de pesos.
Ramírez también indicó que, según la Cuenta Pública 2024, se devolvió más dinero del Fonsabi a la Secretaría de Hacienda (SHCP), vía remanentes, de lo que se utilizó para la atención de la salud de las personas sin derechohabiencia: “Se mandó más dinero a la TESOFE (Tesorería de la Federación) que el que se utilizó para atender gastos catastróficos”.
Argumentación oficial
De acuerdo con la argumentación oficial, la modificación permitirá una mejora en la eficiencia, adaptabilidad y equidad de los recursos, con el fin de que estos se focalicen en las necesidades del sector salud. Sin embargo, aunque seguirá el financiamiento de enfermedades de alto costo, la crítica apunta a que la reforma no asegura una partida presupuestal suficiente para la atención de los pacientes.
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